INDICE
TÍTULO PRIMERO: GENERALIDADES 1
CAPÍTULO I
GENERALIDADES DE FRACTURAS 3
Escenario general de las fracturas con sentencia judicial 3
a) Distribución por sexo y edad 3
b) Porcentuales de incapacidad por fracturas en
sentencias judiciales 4
c) Relación entre la incapacidad física y psicológica en las
fracturas en general con sentencia judicial 4
Radiología 6
Los huesos del cuerpo humano 7
1) Generalidades 7
2) Estructura básica del hueso 10
3) Partes o zonas anatómicos del hueso 12
4) Definición de fractura 13
5) Mecanismos traumáticos 14
6) Cuadro clínico básico 15
7) Estudios complementarios 16
8) Orígenes de la fractura 17
9) Tipos de fracturas de acuerdo con la comunicación del
foco de fractura con el exterior. Fracturas cerradas y
expuestas. 18
10) Daño corporal por fractura 23
11) Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 29
CAPÍTULO II
PSEUDOARTROSIS (FALSA ARTICULACIÓN) 31
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 31
Causas de Pseudoartrosis 32
2) Medios de diagnóstico 33
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 35
4) Posibles secuelas 35
5) Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 36
CAPÍTULO III
OSTEOMIELITIS 37
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 37
Mecanismos patogénicos de infección 37
2) Medios de diagnóstico 38
Radiología ósea simple 38
Gammagrafía con metilendifosfonato (MDF) de 99Tc 39
Gammagrafía con doble trazador o de doble contraste 39
RNM 39
Estudios microbiológicos 39
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 39
4) Posibles secuelas 40
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 40
Osteomielitis crónica 40
CAPÍTULO IV
FRACTURAS EN LOS NIÑOS Y MALTRATO
INFANTIL 45
1) Escenario de las fracturas en los niños con sentencia
judicial en la Argentina 45
Distribución por sexos 46
Distribución por edad 47
Valores de incapacidad en los dos grupos 48
2) Generalidades de las fracturas en los niños 48
3) Frecuencia de fracturas en los niños 50
4) Diferencias de las fracturas de los niños con el adulto 50
5) Respuesta del hueso infantil ante las fracturas 52
Consolidación 52
Remodelación 52
Hiper-crecimiento 52
Cese o reducción del recimiento 52
6) Fractura en tallo verde o “green stick fracture” 54
7) Fracturas metáfiso-epifisarias 56
8) Crecimiento de los miembros superiores e inferiores 60
9) Corrección espontánea de las fracturas en los niños
(acortamiento angulación) 61
10) Fracturas expuestas en los niños 62
11) Maltrato infantil 64
11.a) Fracturas con alta especificidad de abuso infantil 66
11.b) Fracturas con baja especificidad de abuso infantil 66
11.c) Lesión de “Corner” o “Bucket Handle” 67
12) Fracturas obstétricas o durante el parto 69
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 71
TÍTULO SEGUNDO: FRACTURAS DEL MIEMBRO
SUPERIOR 73
CAPÍTULO V
FRACTURAS DEL OMÓPLATO O ESCÁPULA 75
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 75
2) Medios de diagnóstico 77
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 79
4) Posibles secuelas 80
Valores porcentuales de incapacidad (baremos) 81
CAPÍTULO VI
FRACTURA DE CLAVÍCULA 85
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 85
Fractura obstétrica de clavícula 87
2) Medios de diagnóstico 88
3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación y curación 90
4) Posibles secuelas 91
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 92
CAPÍTULO VII
FRACTURAS DE HÚMERO 97
A) Fractura de la cabeza humeral 98
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 98
A.2) Medios de diagnóstico 101
A.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación
o curación 102
A.4) Posibles secuelas 102
B) Fracturas de la diáfisis humeral 104
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 104
B.2) Medios de diagnóstico 105
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación
o curación 105
B.4) Posibles secuelas 106
C) Fracturas de la metáfisis distal del húmero (Paleta humeral) 108
C.1) Fracturas de la metáfisis distal del húmero
(Paleta humeral) en el adulto 109
C.2) Fracturas de la metáfisis distal del húmero
(Paleta humeral) en el niño. Fracturas
supracondileas del codo. 110
C.3) Fractura del cóndilo y del capitellum o eminencia
capitata en los niños 114
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 115
CAPÍTULO VIII
FRACTURAS DEL CÚBITO 123
A) Fractura de la Metáfisis proximal u olécranon 124
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 124
A.2) Medios de diagnóstico 124
A.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación
o curación 124
A.4) Posibles secuelas 124
B) Fractura de la diáfisis del cúbito 125
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 125
B.2) Medios de diagnóstico 126
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación
o curación 126
B.4) Secuelas posibles 126
C) Luxo-fractura de Monteggia 126
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 126
C.2) Medios de diagnóstico y estudio 128
C.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación
o curación 128
C.4) Posibles secuelas 128
D) Fractura de la metáfisis distal del cúbito 128
D.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 128
D.2) Medios de diagnóstico 128
D.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación
o curación 129
D.4) Posibles secuelas 129
Valores porcentuales de incapacidad (baremos) 129
CAPÍTULO IX
FRACTURAS DE RADIO 135
A) Fractura de la cúpula radial 136
A.1) Fractura de la cúpula radial del adulto 136
A.2) Fractura de la cúpula radial del niño 139
B) Fractura de la diáfisis de radio 142
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 142
B.2) Medios de diagnóstico 143
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 143
B.4) Posibles secuelas 143
C) Fractura de la Metáfisis distal del radio 144
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 144
C.2) Medios de diagnóstico 144
C.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 144
C.4) Posibles secuelas 145
C.5) Fractura de la Metáfisis distal del radio en los niños 146
Valores porcentuales de incapacidad (baremos) 148
CAPÍTULO X
FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL CARPO 155
Introducción 155
Anatomía radiológica 155
A) Fractura de escafoides carpiano 157
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 157
A.2) Medios de diagnóstico 157
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 157
A.4) Posibles secuelas 158
B) Fracturas del hueso semilunar 158
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 158
B.2) Medios de diagnóstico y estudio 159
B.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación o
curación 159
B.4) Posibles secuelas 160
C) Fractura del hueso ganchoso 160
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 160
C.2) Medios de diagnóstico 160
C.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 161
C.4) Posibles secuelas 161
D) Fractura del hueso grande 161
D.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 161
D.2) Medios de diagnóstico 161
D.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 161
D.4) Posibles secuelas 161
E) Fracturas del hueso piramidal 162
E.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 162
E.2) Medios de diagnóstico 162
E.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación o
curación 162
E.4) Posibles secuelas 162
F) Fracturas del hueso pisiforme 163
F.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 163
F.2) Medios de diagnóstico 163
F.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación o
curación 163
F.4) Posibles secuelas 163
G) Fracturas del trapecio 164
G.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 164
G.2) Medios de diagnóstico 164
G.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación o
curación 164
G.4) Posibles secuelas 164
H) Fracturas del trapezoide 164
H.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 164
H.2) Medios de diagnóstico 164
H.3) Tratamiento, tiempo estimado de consolidación o
curación 165
H.4) Posibles secuelas 165
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 165
CAPÍTULO XI
FRACTURA DE LOS METACARPIANOS 169
A) Fractura del primer metacarpiano 170
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 170
A.2) Medios de diagnóstico 170
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 171
A.4) Posibles secuelas 171
B) Fractura de los metacarpianos con excepción del primer
metacarpiano 171
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 171
B.2) Medios de diagnóstico 174
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 174
B.4) Posibles secuelas 174
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 175
CAPÍTULO XII
FRACTURA DE LAS FALANGES DE LA MANO 181
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 181
2) Medios de diagnóstico, evolución y tratamiento 183
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 183
4) Posibles secuelas 183
Fracturas de las falanges en los niños 185
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 186
TÍTULO TERCERO: FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR 193
CAPÍTULO XIII
FRACTURAS EN LA PELVIS 195
A) Fractura del hueso ilíaco – isquion – pubis. (Se excluyen
las del cótilo) 195
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 195
A.2) Medios de diagnóstico 199
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 202
A.4) Posibles secuelas 202
A.5) Fractura de pelvis en los niños 203
B) Fractura del acetábulo o cótilo 204
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 204
B.2) Medios de diagnóstico 205
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 205
B.4) Posibles secuelas 206
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 208
CAPÍTULO XIV
FRACTURAS DEL FÉMUR 211
A) Fractura medial, lateral, subtrocanterea de cadera 212
Fractura del extremo proximal del fémur 212
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 212
A.2) Medios de diagnóstico 215
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 217
A.4) Posibles secuelas 218
B) Fractura diafisaria de fémur 221
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 221
B.2) Medios de diagnóstico 221
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 221
B.4) Posibles secuelas 222
C) Fractura supracondilea del fémur 224
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 224
C.2) Medios de diagnóstico 224
C.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 224
C.4) Posibles secuelas 224
D) Fracturas del fémur en los niños 227
D.1) Fracturas del extremo proximal del fémur –
cadera – en los niños 227
D.2) Fracturas de la diáfisis femoral en los niños 230
D.3) Fracturas de la epífisis femoral distal – Fracturas supracondíleas en los niños 232
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 234
CAPÍTULO XV
FRACTURA DE LA RÓTULA 243
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 243
2) Medios de diagnóstico 244
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 244
4) Posibles secuelas 245
Fracturas de rótula en los niños 246
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 246
CAPÍTULO XVI
FRACTURAS DE LA TIBIA 249
A) Fractura de la metáfisis tibial proximal. Fractura de
platillos tibiales. Fractura de platillo tibial interno
o externo 250
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador: 250
A.2) Medios de diagnóstico 250
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 252
A.4) Posibles secuelas 253
B) Fractura diafisaria de tibia 254
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 254
B.2) Medios de diagnóstico 254
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 255
B.4) Posibles secuelas 255
C) Fractura de pilón tibial o Metáfisis distal de la tibia 257
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 257
C.2) Medios de diagnóstico 258
C.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 258
C.4) Posibles secuelas 258
D) Fracturas de la tibia en los niños 260
Avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia en el niño 260
Fracturas diafisarias de tibia en el niño 261
Fracturas de la epífisis distal de tibia en el niño 261
Complicaciones por fracturas expuestas en los niños 262
Posibles secuelas 264
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 264
CAPÍTULO XVII
FRACTURA DE PERONÉ 271
A) Fractura de la cabeza o metáfisis proximal del peroné 272
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 272
A.2) Medios de diagnóstico 272
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 274
A.4) Posibles secuelas 274
B) Fractura de la diáfisis del peroné 274
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 274
B.2) Medios de diagnóstico 274
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 275
B.4) Posibles secuelas 275
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 275
CAPÍTULO XVIII
FRACTURAS MALEOLARES 277
Mecanismos de las fracturas maleolares 277
Supinación-inversión 278
Pronación-eversión 278
A) Fractura de maléolo peroneo 279
A.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 279
A.2) Medios de diagnóstico 279
A.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 280
B) Fractura de maléolo tibial 280
B.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 280
B.2) Medios de diagnóstico 280
B.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 280
C) Fractura de maléolo posterior 281
C.1) Definición de la lesión y mecanismo generador 281
C.2) Medios de diagnóstico 281
C.3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 281
D) Posibles secuelas de las fracturas maleolares (maléolo
tibial, peroneo y posterior) 281
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 282
CAPÍTULO XIX
FRACTURA DE ASTRÁGALO 287
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 287
2) Medios de diagnóstico 289
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 289
4) Posibles secuelas 290
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 290
CAPÍTULO XX
FRACTURA DE CALCÁNEO 293
Definición de la lesión y mecanismo generador 293
Medios diagnósticos 293
Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 295
Posibles secuelas 295
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 296
CAPÍTULO XXI
FRACTURA DEL ESCAFOIDES TARSIANO 299
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 299
2) Medios de diagnóstico 299
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 301
4) Posibles secuelas 302
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 302
CAPÍTULO XXII
FRACTURA DEL HUESO CUBOIDES 305
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 305
2) Medios de diagnóstico 305
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 306
4) Posibles secuelas 307
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 307
CAPÍTULO XXIII
FRACTURA DE LAS CUÑAS (PRIMERA, SEGUNDA
Y TERCERA) 309
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 309
2) Medios de diagnóstico 309
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 310
4) Posibles secuelas 311
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 311
CAPÍTULO XXIV
FRACTURA DE LOS METATARSIANOS 313
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 313
Luxo-fractura de Lisfranc 314
Fractura por estrés de los metatarsianos 315
Fractura de la base del quinto metatarsiano 315
2) Medios de diagnóstico 316
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 317
4) Posibles secuelas 317
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 317
CAPÍTULO XXV
FRACTURA DE LAS FALANGES DE LOS DEDOS DEL PIE 321
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 321
2) Medios de diagnóstico 322
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 323
4) Posibles secuelas 323
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 325
TÍTULO CUARTO: FRACTURAS DE LA COLUMNA,
SACROCÓCCIX, COSTILLAS Y ESTERNÓN 329
CAPÍTULO XXVI
FRACTURAS EN LA COLUMNA VERTEBRAL.
GENERALIDADES 331
Introducción 331
Características morfológicas de los cuerpos vertebrales 332
Pautas básicas de examen 333
Niveles vertebrales 333
Niveles motores y sensitivos de orientación en la
valoración del nivel de lesión vertebral 335
Tipos de fracturas vertebrales 335
a) Fracturas con y sin daño neurológico 336
b) Fracturas vertebrales estables e inestables 337
Fracturas vertebrales vinculadas a lesiones por cinturón
de seguridad 339
Fracturas vertebrales en los niños 340
Posibles secuelas 342
Baremos 343
CAPÍTULO XXVII
FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL 345
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 345
Anatomía de las vértebras cervicales 347
2) Medios de diagnóstico 348
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 351
4) Posibles secuelas 351
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 356
CAPÍTULO XXVIII
FRACTURAS DE LA COLUMNA DORSAL 359
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 359
2) Medios de diagnóstico 360
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 360
4) Posibles secuelas 361
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 363
CAPÍTULO XXIX
FRACTURAS DE LAS VÉRTEBRAS LUMBARES 367
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 367
2) Medios de diagnóstico 368
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 369
4) Posibles secuelas 369
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 370
CAPÍTULO XXX
FRACTURA DEL HUESO SACRO Y CÓCCIX 375
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 375
2) Medios de diagnóstico 376
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o
curación 379
4) Posibles secuelas 379
Fracturas del cóccix 379
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 379
CAPÍTULO XXXI
FRACTURAS COSTALES 381
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 381
Fracturas costales en los niños 382
2) Medios de diagnóstico 382
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 383
4) Posibles secuelas 385
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 385
CAPÍTULO XXXII
FRACTURAS DEL ESTERNÓN 387
1) Definición de la lesión y mecanismo generador 387
2) Medios de diagnóstico 388
3) Tratamiento y tiempo estimado de consolidación o curación 389
4) Posibles secuelas 390
Valores porcentuales de incapacidad (Baremos) 390
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